Paul R. Surburg, PhD,
RPT; John W. Schrader, HSD, ATC
Objetivo:
O objetivo deste estudo foi à comparação com uma pesquisa similar de 1981 a
determinar se as técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP)
estão sendo implementadas da mesma forma hoje.
Desenvolvimento
e Local: A pesquisa foi disponibilizada em 1993 NATA Simpósio Clínica.
Temas: Os sujeitos foram 131 atletas treinados que apresentam
todas as grandes conferências nacionais de atletismo que participaram do 1993
NATA Clinical Simpósio e que declararam que eles usaram exercício PNF em sua
prática.
Medidas:
A pesquisa constou de 15 questões relacionadas com a preparação académica, anos
de prática, o âmbito e método de preparação em PNF, a aplicação de nove técnicas
de FNP em várias articulações e regiões do corpo, bem como a utilização de
maior sucesso das técnicas de FNP.
Resultados: As técnicas de FNP são mais
frequentemente aplicadas durante a reabilitação do joelho, ombro e quadril,
semelhante a 1981 exceto que o uso destas técnicas durante a reabilitação do
tornozelo aumentou. Em ambos os estudos, as técnicas mais utilizadas foram
contrair e relaxar e manter-relaxar. Duas técnicas não pesquisadas em 1981,
contrair e relaxar - contrair e manter – relaxar e contrair está tornando-se
técnicas de escolha para o cotovelo, punho, quadril, joelho e reabilitação. O
uso de técnicas de FNP na fase de reeducação muscular da reabilitação é uma
aplicação identificada nesta pesquisa não citado por atletas treinados na
pesquisa de 1981.
Conclusões:
déficits proprioceptivos e cinestésicas são conhecidos por ocorrer após certos
tipos de lesões, bem como a utilização de técnicas de FNP para corrigir estes
problemas é uma aplicação natural.
A tendência contemporânea no exercício de
reabilitação é exercícios multiplanares, que são tipificados por técnicas de
FNP.
Palavras-chave:
propriocepção, neuromuscular, facilitação, lesões.
Como os atletas treinados usam a facilitação
neuromuscular proprioceptiva (FNP)? Mais especificamente, quais as técnicas PNF
os atletas treinados encontraram para ser eficazes no tratamento de lesões em
áreas específicas do corpo? A resposta a esta questão irá variar no contexto e
escopo.
Várias razões para a variabilidade de resposta será
analisado brevemente nesta seção introdutória. Nos programas de treinamento dos
atletas credenciadas, os alunos de graduação de formação atlética estão
expostos a FNP. Os alunos devem compreender os princípios subjacentes a este
sistema e recolher os conceitos relacionados à aplicação. O âmbito de cobertura
é predicado na preparação e experiência prática do professor em PNF.
Assim, a resposta à pergunta sobre a aplicação de
técnicas de FNP pode ser breve e vaga para alguns treinadores.
As informações contidas neste estudo devem ampliar
o conhecimento sobre aplicações de FNP e possivelmente proporcionar novas
perspectivas para o uso eficaz e variações.
Uma breve revisão da literatura sobre técnicas de
FNP e suas aplicações é fornecida no parágrafo seguinte. Embora esses estudos
fornecem algumas orientações para aplicação PNF, é preciso estar ciente de que
a maioria desses estudos envolve indivíduos com nenhum tipo de lesão atlética.
Por outro lado, as respostas dos atletas treinados neste estudo referem-se a
tratamento de atletas lesionados.
Numerosas investigações estabelecer técnicas de FNP
como tratamentos mais eficazes do que exercícios de alongamento estáticos
tradicionais para a amplitude de movimento ou aperfeiçoamento flexibilidade. As
modalidades de tratamento utilizadas com técnicas de FNP foram examinadas para
determinar os méritos relativos de tratamentos combinados.
Resultados de estudos da aplicação de crioterapia
com PNF são naturalmente misturados. Usando o reflexo de Hoffman para avaliar
recrutamento de unidades motoras, os resultados mostram que as técnicas de FNP
produz uma inibição neuromuscular forte, mas breve. Ao investigar o papel das
técnicas de FNP para o desenvolvimento de flexibilidade, um fisioterapeuta
relatou um aumento significativo na flexibilidade dos isquiotibiais da perna
contralateral, não exercido com a técnica contrair e relaxar. Este efeito de
transferência fornece evidências adicionais de mecanismos neurológicos que
operam com aplicações de FNP. Um estudo realizado por Hardy fornece percepções
sobre determinadas aplicações e modificações de técnicas de FNP. Ele examinou a
duração das contrações isométricas e encontrou 6 segundos para ser o
comprimento ideal de tempo de contração para a técnica segura-relaxa.
Outra constatação é que este procedimento
segura-relaxa pode ser mais eficaz quanto uma contração isotônica dos flexores
do quadril seguida com a contração isométrica dos extensores de quadril. Esta
modificação, chamado segura-relaxa-contrai, foi incorporada no nosso estudo.
Há uma escassez de dados sobre a aplicação do PNF
para atletas lesionados em nível de escola e faculdade. Enquanto atletas
treinados devem estar cientes de estudos experimentais, quase à base de dados,
é importante para eles para obter percepções implementadas sobre as práticas de
FNP aos seus pares, o que acrescenta um conhecimento valioso na área de
reabilitação. Em essência, essa pesquisa representa a "melhor
prática" em mais de 131 estudos de caso.
Ao longo de um período de 13 anos, os aspectos do
exercício ou protocolos terapêuticos mudaram de ênfase, o papel e importância.
Exercícios isocinéticos foi o exercício da escolha,
há 13 anos para vários aspectos do processo de reabilitação e considerados
protocolos de "vanguarda". Enquanto exercícios isocinéticos são ainda
importantes na reabilitação, exercícios em cadeia cinética fechada são
considerados vitais em muitos protocolos terapêuticos contemporâneos.
Junto com as mudanças na prioridade e uso entre os
tipos de exercícios, também pode haver mudanças de aplicativo dentro de um
regime terapêutico. Estão certas técnicas de FNP sendo usado com mais
frequência ou de forma diferente em programas de reabilitação contemporâneos do
que em 1981? O objetivo deste estudo foi comparar essa pesquisa com um estudo
de 1981, para determinar se as técnicas de FNP estão sendo implementadas da
mesma forma como há 13 anos.
MÉTODOS
Cento e trinta e um atletas participaram deste
estudo e representou todas as grandes conferências atléticas nos Estados
Unidos. O instrumento de pesquisa foi disponibilizada no Clinical Symposium de
1993 Nacional dos Atletas de Atletismo. Instrumentos de pesquisa estavam
disponíveis em uma mesa na área de registro.
Potencialmente todos os atletas foram registrados,
cerca de 8.000 poderia ter participado. Os participantes foram convidados a
preencher esta pesquisa apenas se eles usarem algum tipo de exercício de PNF.
Tal como aconteceu com o estudo 1981, atletas treinados foram selecionados
porque se quer supervisionar o uso de técnicas de FNP ou administrar estes
exercícios com base na recomendação de um médico.
A fundação deste sistema terapêutico baseia-se no
envolvimento de quatro mecanismos neurofisiológicos: reflexos, resistência,
irradiação, e indução sucessiva. A irradiação é a "difusão de excitação no
sistema nervoso central, que provoca a contração dos músculos sinérgicos num
padrão específico." Indução sucessiva refere-se à contração de um músculo
grupo agonista seguido por ativação do grupo muscular antagonista.
Um componente-chave em FNP é a execução do
movimento em planos diagonais, padrão espiral. Algumas das técnicas de FNP
discutidos sucessivos parágrafos são executados nos planos cardeais, em vez de
diagonal, padrões em espiral. Essas modificações de técnicas de FNP serão
designadas como Padrões de Facilitação. Padrões diagonais acompanhados por
resistência destinam-se a provocar a irradiação e o recrutamento muscular.
Explicações detalhadas de PNF podem ser encontradas em várias publicações. Nove
técnicas de FNP diferentes foram pesquisadas neste estudo.
Sete foram incluídos no estudo 1981 e foram
baseadas no trabalho de Kabat e Knott e Voss: contração repetida, iniciação
rítmica, reversão lenta, reversão em espera lenta, estabilização rítmica,
contrair e relaxar, e mantenha-relaxa.
Duas técnicas adicionais incluídos neste estudo,
contrai-relaxa-contrai e mantenha-relaxa-contrai foram baseados na obra de Hardy
e representam modificações das técnicas mantenha e relaxa e contrai e relaxa.
Os entrevistados identificaram o uso destas técnicas para as seguintes
articulações: pescoço, ombro, cotovelo / pulso, dedos, costas, quadril, joelho
e tornozelo.
Tal como acontece com o estudo 1981 uma pergunta
aberta foi incluído na pesquisa. Atletas treinados foram solicitados a
descrever a sua utilização mais bem sucedida de técnicas de FNP. Noventa e dois
(70%) indivíduos forneceram informações adicionais em FNP ou Padrão de
Facilitação utilizado por esta questão. A frequência e natureza das respostas
nesta parte da pesquisa foram semelhantes e parecem validar as respostas da
parte de múltipla escolha deste instrumento. Enquanto a frequência do uso para as
nove técnicas não é sinônimo de eficácia técnica, parece evidente que o atleta
esportivo pragmático iria interromper a aplicação a menos que são obtidos
resultados satisfatórios.
O instrumento foi composto por 15 questões.
Questões de 1 a 4 tratando de assuntos como preparação académica, anos de
prática e de âmbito e método de preparação no PNF. As próximas sete perguntas
abordaram a aplicação dos nove técnicas de FNP para várias articulações e
regiões do corpo. Após a pergunta aberta todas as nove técnicas de FNP foram
descritas sucintamente. As primeiras frases em cada parágrafo sucesso são uma
paráfrase da descrição técnica.
Contração repetida
Esta técnica envolve a execução de diagonais,
padrão espiral movimentos contra a resistência várias vezes através de uma gama
completa de movimento. O atleta esportivo seleciona o padrão diagonal que vai
aumentar a força ou o movimento de um músculo ou grupo muscular alvo. Um
elemento essencial da PNF é o padrão espiral em diagonal, que serve como uma
base de movimento para as várias técnicas. Estes padrões em diagonal com um componente
rotativo envolvem os movimentos em três dimensões com sequencial, e às vezes,
movimento simultâneo em várias articulações. Propostas são iniciadas distais e
procede proximamente.
Os padrões são nomeados de acordo com a sua posição
final. Para cada sentido, existem dois padrões básicos (Figura 1). Para o ombro
os movimentos são de flexão-adução-rotação externa, também referida como D1, e
uma flexão-abdução-rotação externa também designada de D2. Padrões recíprocos
ou antagonistas são implementadas com certas técnicas de FNP. Extensão-Abdução-Rotação
Interna e extensão-adução-rotação interna são os padrões recíprocos de ombro.
Pode-se substituir o ombro pelo quadril e repetir as sequências de padrão para
D1 e para D2; o movimento de rotação iria mudar a rotação externo para interna
ou vice-versa para as sequências de D2.
Fig. 1. A técnica de PNF de contração repetida
envolve a execução diagonal padrão espiral contra a resistência várias vezes
através de uma gama completa de movimento. Mostrado aqui são os dois padrões
básicos para o ombro e quadril.
iniciação ritmica
Um preparador físico varia passivamente o atleta através
de um padrão espiral diagonal do movimento. À medida que o atleta relaxa, o
treinador esportivo pede o atleta movimentos assistidos.
Os movimentos são repetidos com resistência gradual
aplicada pelo treinador para os movimentos diagonal espiral. Esta é uma
progressão de quatro estágios envolvendo passiva, ativo assistido, ativo e os
movimentos resistidos. Estes movimentos podem ser executados em padrões de
agonistas ou antagonistas. A fase final de iniciação rítmica é essencialmente a
técnica contração repetido.
Voss et al afirmam que "esta técnica envolve
relaxamento voluntário, movimento passivo, e contrações isotônicas repetidas
dos principais componentes musculares do padrão agonístico." As cinco
técnicas a seguir (No. 3-No. 7) acompanhar de perto as técnicas de FNP como
desenvolvido por Kabat.
Reversão lenta
A resistência máxima é aplicada a uma contração isotônica
do padrão antagonista; esta é imediatamente seguida por um padrão isotônica dos
músculos agonistas. Benefícios atribuídos a esta técnica são o desenvolvimento
da força de grupos musculares antagônicos, melhorou ação dos músculos agonistas
e facilitação da ação muscular reversão.
reversão Lenta espera
Esta técnica é idêntica à reversão lenta exceto no
término de cada padrão de resistência é aplicada para causar uma contração
isométrica. Esta técnica pode ser realizada através de uma gama completa ou
parcial de movimento. Alguns atletas treinados acreditam que esta técnica pode
ser usada para desenvolver força em pontos específicos numa gama de movimento.
Estabilização Rítmica
O treinador esportivo aplica resistência para
causar uma contração isométrica do padrão músculo agonista. Esta contração é
imediatamente seguida por uma contração isométrica do grupo muscular
antagônica. Esta técnica pode ser feito em um padrão diagonal espiral (PNF) ou
nos planos cardinais (Padrões de Facilitação). A última abordagem é encontrada
em obra Cailliet. Ele afirma que esta técnica aumenta a força, melhora a
irrigação sanguínea local, e aumenta a amplitude de movimento.
contrair-Relaxar
Um treinador esportivo move passivamente uma
extremidade através de um padrão de agonístico até sentir resistência. Neste
ponto, o atleta é dito para contrair isotonicamente os grupos musculares
antagônicos em um padrão diagonal espiral quando o terapeuta fornece a
resistência a esses movimentos. Voss et al afirmam que a resistência
proporcionada pelo terapeuta deve permitir que o atleta execute movimento
rotativo, mas deve impedir o movimento dos outros componentes do padrão.
Seguindo essa contração do atleta é solicitado um relaxamento, e depois de um
breve intervalo, o terapeuta move passivamente a extremidade novamente no
padrão agonista.
Para aumentar a flexibilidade ou amplitude de
movimento, um Padrão de Facilitação desta técnica pode ser implementada. Para
aumentar a flexibilidade dos isquiotibiais, o treinador esportivo solicitaria
passivamente para flexionar a perna na altura do quadril com o joelho em
extensão. Quando os tendões estão em uma posição alongada, com resistência
suficiente para adicionar flexão do quadril, o atleta é dito para estender o
quadril isotonicamente com o treinador esportivo aplica resistência a este
movimento no plano sagital. Após a perna está de volta à posição original ou de
descanso é solicitado o atleta para relaxar os músculos das pernas, o treinador
esportivo voltará a flexionar passivamente a perna na articulação do quadril. O
início deste movimento passivo denota a necessidade de uma segunda repetição.
Aumento da melhora no limite de movimento é frequentemente citada como a razão
para a utilização desta técnica.
matenha-Relaxa
Esta técnica é muito semelhante a contrair-relaxar
exceto que o padrão muscular antagonista com todos os componentes, incluindo a
rotação, é resistido suficiente para causar uma isométrica, em vez de uma
contração isotônica. Todas as outras observações desta técnica são idênticos a
contrair-relaxar. Se um padrão de facilitação modificado das técnicas é
implementada, movimentos e contrações isométricas tem lugar num plano cardinal;
para os isquiotibiais, o plano sagital seria utilizado.
Contrai-Relaxa-Contrai
O treinador esportivo move passivamente a
extremidade até sentir resistência. Neste ponto, o atleta é dito para contrair isotonicamente
os grupos musculares antagônicos. Isto é seguido por uma contração isotônica
contra a resistência dos músculos agonistas.
Seguindo essa contração do atleta é solicitado a
relaxar todos os músculos e a posição inicial de partida é estabelecida. Este
procedimento pode ser repetido várias vezes em uma sessão de tratamento.
Contrai-relaxa-contrai é uma técnica não incluída
no estudo de 1981. Hardy descreveu-o como uma técnica "ativa". A
contração isotônica dos grupos musculares agonistas é um padrão culminante
nessa “fase ativa". Usando a nomenclatura da Hardy, técnicas mantenha-relaxa
e contrai-relaxa seria atribuído à designação de "passivo".
mantenha-Relaxa-Contrai
Esta técnica é semelhante ao contrai-relaxa-contrai
com a única alteração sendo uma contração isométrica dos músculos antagonistas,
em vez de uma contração isotônica. Há evidências para comprovar a eficácia
dessa técnica sobre os mais velhos da técnica mantenha-relaxa.
RESULTADOS
O instrumento de pesquisa foi projetado para
verificar quais foram utilizadas técnicas de FNP ou Padrões de Facilitação em
várias articulações do corpo (Fig. 2). Técnicas de facilitação neuromuscular
proprioceptiva foram usadas com maior frequência para lesões no joelho (31%),
ombro (30%), do quadril (28%), tornozelo (27%), cotovelo / pulso (25%), pescoço
(23%), de volta (15%), e dedos (12%).
Fig. 2. As técnicas de FNP foram usadas com maior frequência
para lesões no joelho, ombro, quadril, tornozelo, cotovelo / pulso e pescoço.
Pescoço e
uso da Extremidade Superior (Membro Superior)
A Figura 3 mostra a utilização das nove técnicas
nos tratamentos pescoço e extremidades superiores. Contrair-relaxar, a técnica mais
frequentemente utilizada no pescoço envolve movimento passivo em uma direção
seguida pelo movimento resistido no padrão antagônico. Reversão lenta foi optada
como a segunda técnica mais utilizada. Uma área associada entre estes
procedimentos é movimentos no pescoço numa direção seguido pelo movimento no
sentido oposto. Reversão lenta, no entanto, inicialmente envolve o movimento
pelos grupos musculares antagônicos, e contrai e relaxa é iniciada com o
movimento passiva dos músculos agonistas. A conclusão deste estudo foi à
diminuição do uso da estabilização rítmica para as condições do pescoço.
As três técnicas aplicadas com mais frequência para
a reabilitação do ombro são contrair e relaxar contração repetida, e
mantenha-relaxa. O uso das ultimas duas técnicas inverteu-se desde 1981. Contrações
repetidas são citadas como protocolo de reabilitação para "arremesso de ombro
e tensão no ombro”. Um entrevistado implementa sobre a execução de contrações
repetidas, e enfatiza o uso de padrões espiral juntamente com a rotação, flexão
/ extensão e abdução / adução.
Fig. 3. Contrair-relaxar e reversão lenta eram as
técnicas de FNP utilizados mais frequentemente por lesões no pescoço, enquanto
contrair e relaxar, contração repetida e mantenha-relaxa foram usadas com mais frequência
para lesões no ombro.
Para as áreas de cotovelo / pulso, contrair e
relaxar, manter-relaxar e contrair-relaxar-contrair eram as três técnicas
utilizadas com mais frequência. No estudo de 1981, contração-repetição foi à
segunda técnica mais aplicada.
Retorno e
Lesões de Membros Inferiores
Tal como acontece com o estudo 1981, o contrair e
relaxar e manter-relaxar foram às técnicas de escolha para a região do quadril.
Na questão em aberto estas técnicas são frequentemente citados como
procedimentos de reabilitação de sucesso para problemas isquiotibiais. A
sequencia do manter-relaxar seguido por contrair-relaxar foi observado por várias
pessoas. Como demonstra na figura 4, percebe-se que o quadril designado poderia
cobrir lesões de abdutores, adutores e quadríceps.
Utilização da técnica no joelho paralelo uso no
quadril. A biarticulação natural de certos grupos musculares voltaria representar
uma duplicação das duas técnicas mais frequentemente selecionadas. Estabilização
Rítmica não é selecionada com muita frequência pelos entrevistados, mas é
mencionada por vários atletas treinados na questão em aberto. Enquanto a
especificidade da lesão não foi abordada, exercícios imóveis têm sido sugeridos
na gestão de condromalácia patelar. Manter-relaxar-contrair foi selecionado por
uma pessoa para tratar tendinite patelar.
Estas técnicas e contrair-relaxar-contrair estavam
sendo extensivamente usado para problemas de quadril e joelho.
Observando a Figura 4 revela que medida que se
desce as articulações dos membros inferiores, contração repetida torna mais
frequentemente aplicado em situações de reabilitação. Esta mesma observação
pode ser aplicada a iniciação rítmica. Vários participantes citou a última
técnica como a melhor para proporcionar o maior sucesso no tratamento de lesões
no tornozelo. Um treinador declarou: "Para entorse lateral do tornozelo eu
gosto de usar reversão lenta para manter e ganhar força." Embora não seja
para uso exclusivo no tornozelo, outro treinador comentou: "Tenho tido
sucesso usando padrões de FNP na piscina tanto para membros superiores e
membros inferiores nos problemas musculares." Mais uma vez, uma aplicação
mais genérica foi fornecida por um outro entrevistado: "O tipo que eu uso
mais depende: Para uma lesão atlética muito aguda ou dolorosa vou usar manter-relaxar.
Para alongamento eu uso contrair e relaxar ou de reversão lenta e para reeducação eu uso contração
repetida".
Fig. 4. Para lesões nos membros inferiores, o uso
de contração repetida e iniciação rítmica aumentam.
DISCUSSÃO
A comparação do uso de PNF para várias articulações
do corpo revelou tendências semelhantes entre o presente estudo e à publicação
de 1981. Em ambos os estudos de joelho, quadril e articulações do ombro foram
os mais frequentemente tratados com técnicas de FNP.
A partida mais radical no uso entre os dois estudos
é o tornozelo, o que em nosso estudo substitui o pescoço entre as quatro
principais articulações. No estudo 1981, a estabilização rítmica foi
implementada mais amplamente que reversão lenta e contrair e relaxar.
Estabilização rítmica tem sido recomendada como uma técnica de mobilização, e
como um meio de ganhar relaxamento, aumento da força, e melhorar a circulação.
Um treinador de atletismo observa que para inibir lesões, o uso de contrações
repetidas com flexão / extensão, abdução / adução e rotação incorporada em
padrões em espiral. Um estudo realizado por Blakely e Palmer encontrou com
flexão, adução e rotação externa padrão do ombro, lateral ou rotação externa ocorreu durante a primeira fase desse
padrão e rotação medial foi evidente durante a última fase desse padrão
espiral. Este dado deve ser considerado ao selecionar padrões para a
reabilitação do ombro.
Contrair-relaxar, manter-relaxar, e contrair-relaxar-contrair
foram às três técnicas mais frequentemente utilizadas para as áreas de cotovelo
/ pulso. A segunda técnica mais aplicada no estudo de 1981 foi contração
repetida. Técnica contrair-relaxar-contrair não foi incluído nessa pesquisa.
Enquanto contração repetida e esta técnica são naturalmente isotônicas, contrair-relaxar-contrair
envolve o movimento de ambos os grupos musculares antagonistas e agonistas.
Esta reciprocidade de movimento pode aumentar o processo de reabilitação para
estas articulações, porque a indução sucessiva é um princípio básico da FNP.
Para reabilitação do membro inferior, duas técnicas
(contrair-relaxar-contrair e manter-relaxar-contrair) estão sendo aplicadas com
mais frequência do que quatro das técnicas originais. Enquanto estas duas
técnicas não foram incluídos no instrumento 1981, a parte aberta da questão 1981
não obteve respostas sobre a utilização destas técnicas. Em um período
relativamente curto de tempo, estas técnicas estão a tornar-se um protocolo
padrão para certas situações de tratamento.
Em 1981, os exercícios de FNP estavam sendo usados
como procedimentos de aquecimento. Embora isso possa continuar a ser o caso,
ninguém mencionou esse uso na presente pesquisa.
Um papel para PNF na fase de reeducação de
reabilitação foi identificado por alguns treinadores. Há documentação que com certos
tipos de lesões atléticos propriocepção e cinestesia são afetadas adversamente.
A perda do sentido cinestésico após luxações glenoumeral é identificado em um
estudo, bem como a utilização de exercícios de PNF para corrigir esse déficit é
recomendado. Dois pesquisadores enfatizam a necessidade de desenvolver a
propriocepção, cinestesia, e controle neuromuscular para a reabilitação complexa
do ombro. Eles sugerem um tipo de treinamento de pliometria utilizando
movimentos D2. Exames clínicos e laboratoriais adicionais são necessários para
verificar como as técnicas e os elementos da abordagem terapêutica concebido
por estes investigadores padrão FNP pode ser usado para melhorar cinestesia e
controle neuromuscular.
De modo semelhante, as investigações adicionais são
necessárias para determinar à duração ideal de contração isométrica (manter),
incorporados as técnicas de FNP. No presente momento não há uma tendência clara
em relação a esta questão. O trabalho de Hardy indica seis segundo como uma
duração efetiva, mas Nelson e Cornelius não encontraram diferenças
significativas entre os 3, 6 ou 10 segundos de contrações isométricas. Duas
questões devem ser abordadas quando se comparam estes estudos. Em primeiro
lugar, foram usadas diferentes técnicas de FNP nestes estudos. Duração da
contração isométrica pode ser relacionada com o tipo de técnica de PNF. Em
segundo lugar, enquanto Hardy encontrados 6 segundos para ser estatisticamente
significativa, Nelson e Cornelius não encontrou diferenças significativas. É
preciso ser cauteloso sobre a tentativa de provar um ponto de reter a hipótese
nula. Na presente pesquisa, nenhuma informação foi recebida sobre a duração
ideal de contração isométrica associada ao aspecto apossar de uma técnica.
Quatro das técnicas pesquisadas fez envolver uma contração isométrica em algum
aspecto da técnica.
Os entrevistados, em certos casos fez designar um
tipo de atleta para quem uma técnica de PNF foi mais eficaz. A contração
repetida foi citada como sendo eficaz para o tipo de arremesso de ombro.
Trabalho realizado por um grupo de pesquisadores indica que diferentes tipos de
atletas (em seus estudos atletas de resistência e atletas de alta intensidade,
como jogadores de vôlei e sprinters) respondem de forma diferente a
contrair-relaxar e uma técnica chamada contrair e relaxar agonista. A possível
interação entre uma técnica específica PNF e um certo tipo de atleta é uma
situação que o treinador esportivo no campo devem estar cientes e é uma
possível linha de investigação para o pesquisador.
CONCLUSÃO
As técnicas de facilitação neuromuscular
proprioceptiva incorporado nos movimento nos três planos do corpo. Com a atual
ênfase em exercícios multiplanares no tratamento de lesões esportivas,
procedimentos de FNP proporciona um meio eficaz para esse tipo de abordagem. As
técnicas específicas para o tratamento de várias lesões e áreas do corpo são
fornecidas neste estudo por treinadores que aplicaram com sucesso às pessoas
lesadas.
Reabilitação de lesões transcendeu estritamente
força e desenvolvimento amplitude de movimento. Enquanto incrementos nessas
áreas são importantes, neurológica e valorização neuromuscular são vitais em
protocolos de reabilitação contemporâneos. Déficits proprioceptivos e
cinestésicas acompanham muitos tipos de lesão. Os dados deste estudo indicam
que treinadores estão usando técnicas de FNP na fase de reeducação de
tratamento de lesões.
REFERENCIAS
1. Hardy
L. Improving
active range of hip flexion. Res Q Exerc Sport.1985;56:1 11-114
2. Markos PD.
Ipsilateral and contralateral
effects of propnrioceptive neuromuscularfacilitation techniques on
hip motion and electromyographicactivity. Phys
Ther. 1979;59:1366-1373.
3. Tanigawa MC. Comparison of the hold-relax procedure
and passive mobilization on increasing muscle length. Phys Ther.
1972;52:725-735.
4. Cornelius WL, Ebrahim K, Watson J, Hill DW. The
effects of cold application and modified PNF stretching techniques on hip
joint flexibility in college males. Res Q Exerc Sport. 1992;63:311-314.
5. Cornelius WL, Jackson AW. The effects of
cryotherapy and proprioceptive neuromuscular facilitation on hip
extensor flexibility. Athl Train, JNATA. 1984;19:183-184,199.
6. Moore MA, Kukulka CG. Depression of Hoffman
reflexes following voluntary contraction and implications for proprioceptive
neuromuscular facilitation therapy. Phys Ther. 1991;71:321-333.
7. Nelson KC, Cornelius WL. The relationship between
isometric contractions durations and improvement in shoulder
joint range of motion. J Sports Med Phys Fitness.
1991;31:385-388.
8. Osternig LR, Robertson RN, Troxel RK, Hansen P.
Differential responses to proprioceptive
neuromuscular facilitation (PNF) stretch techniques. Med Sci Sports Exerc.
1990;22:106-1l1.
9. Sullivan MK, Dejulia JJ, Worrell TW. Effect of
pelvic position and stretching methods on hamstring
muscle flexibility. Med Sci Sports Exerc. 1992;24:1383-1389.
10. Surburg PR. Neuromuscular facilitation techniques
in sports medicine. Physician Sportsmed.
1981;9:115-127.
11. Kabat H. Proprioceptive facilitation in
therapeutic exercise. In: Light S, ed. Therapeutic Exercise. Baltimore, MD:
Waverly Press; 1965:327-343.
12. Knott M, Voss DE. Proprioceptive Neuromuscular
Facilitation: Patterns and Techniques. New York, NY: Paul B Haeber; 1956:1-113.
13. Sullivan PE, Markos PD, Minor MA. An Integrated
Approach to Therapeutic Exercise. Reston, VA: Reston
Publishing; 1982:43-351.
14. Voss DE, Ionta MK, Myers BJ. Proprioceptive
Neuromuscular Facilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA: Harper & Row;
1985:1-370.
15. Hollis M. Practical Exercise Therapy. St Louis,
MO: Blackwell Scientific Publications; 1981:174-223.
16. Prentice WE, Kooima EF. The use of
proprioceptive neuromuscular
facilitation techniques in the rehabilitation of sport-related injury. Athl Train, JNATA.
1986;21:26-31.
17. Cailliet R. Shoulder Pain. Philadelphia, PA: FA
Davis; 1972:53-57.
18. Cailliet R. Neck and Arm Pain. Philadelphia, PA:
FA Davis; 1972:83-84.
19. Blakely RL, Palmer ML. Analysis of shoulder
rotation accompanying a proprioceptive neuromuscular facilitation
approach. Phys Ther. 1986;66: 1224-1227.
20. Smith RL, Brunolli J. Shoulder kinesthesia after
anterior glenohumeral joint dislocation. Phys Ther. 1989;69:106-112.
21. Davies GJ, Dickoff-Hoffinan S. Neuromuscular
testing and rehabilitation of the shoulder complex. J Orthop Sports Phys Ther.
1993;18:449-458.
0 comentários:
Postar um comentário
Por favor, não utilize palavras feias. Obrigado.